Publicerad den Lämna en kommentar

Endocrine Abstracts

introduktion: hyperkalcemi är en av de vanligaste endokrina störningarna. De flesta utpatienternas fall beror på primär hyperparathyroidism och körs med kronisk och låg måttlig hyperkalcemi. Vi rapporterar ett fall av akut och svår hyperkalcemi av okänt ursprung. Diagnostiskt förfarande diskuteras.

fallrapport: En 53-årig man togs in på intensivvården på grund av progressiv försämring av medvetandet under de senaste 48 timmarna, vilket förknippade andningsfel som krävde orotracheal intubation. Medicinsk historia, samlad till sina släktingar, avslöjade att patienten var storrökare och hade lidit av ländryggsmärta resistent mot analgesi under de senaste 2 månaderna. Antagning laboratorierutin markerade nedsatt njurfunktion, en markant neutrofil leukocytos och akut fas reaktanter höjd. En kranial och thoraco-abdominal CT-skanning utfördes, vilket visade en rätt basal lungkondensation utan massor eller patologiska förbättringar såväl som en krossande L4-fraktur. En 12 mm nackknöl observerades under den högra sköldkörtelloben vilket tyder på ett möjligt parathyroid adenom. En extremt hög serumkalciumnivåer (19,3 mg/dl) detekterades efteråt. Innan de analytiska och radiologiska resultaten konsulterades endokrinologiska enheten för studier och behandling av sannolik parathyroidkris. Utökad studie av fosfo-kalciummetabolism visade, förutom hyperkalcemi, lägre normala i-PTH-nivåer (15, 1 pg/ml, N: 15 – 68, 3 pg/ml), minskade nivåer av 25-OH-vitamin D (7, 8 ng/ml, N> 30 ng/ml), hyperkalciuri (792 mg/24 h) och hypofosfaturi (0, 38 g/24 timmar). Dessa fynd ledde till att bestämma PTHrP-nivåer som var höga (5,7 pmol/l, normal <2,0 pmol/l). En cervikal ultraljud identifierade den cervikala nodulen som adenopati. Efter dialys och zoledronat vändes hyperkalcemi. Bland studier som letade efter dold neoplasi avslöjade endast en benmärgsbiopsi infiltration av skivepitelcancer utan att kunna demonstrera den primära tumören genom något annat test.

slutsatser: hyperkalcemi är ett vanligt analytiskt fynd och kräver en adekvat etiologisk karakterisering för en adekvat diagnostisk och en adekvat terapeutisk planering. Vi lyfter fram den ovanliga observationen av en allvarlig och akut hyperkalcemiutveckling som den primära presentationen av en neoplasma vars primära plats inte kunde vara uppenbar.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.