Publicerad den Lämna en kommentar

Utbilda patienter med diabetes mellitus för diabetisk fotvård | Krediblog

diskussion

globalt har nästan 415 miljoner människor DM, majoriteten av patienterna tillhör medelinkomst-och låginkomstländerna. I Indien har nästan cirka 70 miljoner människor diabetes, med ett beräknat antal sjukdomar som är cirka 125 miljoner fall år 2040. Diabetisk fot som en komplikation av DM står för cirka 6% av alla tillhörande komplikationer hos individer som lider av typ 1 DM. Diabetiska fotkomplikationer hos patienter inkluderar fotsår, sårinfektioner, gangren. Cirka 0,03-1,5% av patienterna som lider av DM tenderar att utveckla gangren och resulterar därefter i amputation av lemmar (fot). Detta försämrar allvarligt livskvaliteten bland patienterna och därför blir det mest viktigt för patienten att utbildas och göras medveten om komplikationerna av diabetisk fot och kunskap för att ta hand om foten.

okontrollerad diabetes orsakar neuropati och perifer arteriell sjukdom genom olika komplexa metaboliska vägar. Utveckling av fotsår utlöses av neuropatisk sensorisk förlust superadded med perifer kärlsjukdom. En systematisk granskning rapporterade en prevalens på 0,003-2,8% för diabetesrelaterad perifer neuropati och 0,01-0,4% för diabetesrelaterad perifer arteriell sjukdom. Fotsår, gangren, osteolys, frakturer, dislokation och deformiteter orsakas av kombinationen av sensorisk neuropati, vaskulopati, mekaniska variationer som belastning på lederna/foten, metaboliska abnormiteter och upprepad mikrotrauma.

DM eftersom det är en komplex sjukdom och av kroniskt ihållande beteende blir det absolut nödvändigt att patienterna och vårdgivarna bör vara väl medvetna om vissa viktiga aspekter av sjukdomen för att tillhandahålla lämplig primärvård eller egenvård. De berörda personerna (vårdgivare såväl som patienter) behöver veta att glykemisk kontroll är den viktigaste aspekten för att kontrollera utvecklingen och utvecklingen av diabetes och dess associerade komplikationer (makro-och mikrovaskulära komplikationer). För att uppnå det kontrollerade glykemiska tillståndet hos någon diabetisk individ måste det finnas kontinuerlig primärvård, korrekt självhantering samt tydliga förvaltningsstrategier, därför blir det obligatoriskt för patienter och vårdgivare att uppdateras om daglig hantering av diabetiska fotkomplikationer och vård. De nuvarande riktlinjerna för diabetisk fotvård är baserade på”Standardbehandlingsriktlinje bildad av Indiens ministerium för hälsa och familjens välfärd—diabetisk fot: förebyggande och hantering i Indien 2016″. Riktlinjerna rekommenderar läkarna att bedöma patientens allmänna tillstånd.

det bästa rekommenderade sättet att förhindra komplikationer som diabetisk fot faller i två viktiga aspekter, den första aspekten är att utbilda patienterna och sprida medvetenhet bland patienter som hänför sig till DM-relaterade komplikationer och hur man utvecklar fotvårdsstrategi. Patienter med DM måste utbildas och göras medvetna om vissa viktiga aspekter som rör diabetes. Den andra aspekten är att främja vården bland dessa diabetespatienter genom uppföljning och frekventa kontroller.

det finns fem viktiga element som är avgörande för korrekt hantering av diabetisk fot som inkluderar följande: 1. God glykemisk kontroll, 2. regelbundet inspektera och undersöka foten i riskzonen, 3. sensibiliserande och utbilda patienter angående diabetisk komplikation och diabetisk fotvård, 4. för att säkerställa att patienter alltid använder lämpliga skor och 5. tidig remiss och behandling av riskpersoner för diabetiska fotkomplikationer.

en Cochrane-granskning bestående av 11 randomiserade kontrollerade studier föreslog att fotutbildning bland diabetiska individer var av största vikt och medvetenhet bland patienter genom detsamma resulterade i stor positiv inverkan på kunskapen och patientens tillvägagångssätt på samma. Detta resulterade i definitiv minskning av patientmorbiditet och förbättrad patientlivsstil samt den socioekonomiska bördan. Den internationella arbetsgruppen för diabetisk fot erkänner att över hela världen finns det begränsade bevis på effekten av patientutbildning relaterad till diabetisk fotvård och förståelse.

i den aktuella studien gjordes bedömningarna baserat på ett standardiserat förtest-och posttest-frågeformulär. Studien utvärderade utbildning och kunskap som uppnåtts genom att utvärdera pretest-och posttest-poängen och därefter beräkna den absoluta inlärningsvinsten, relativ inlärningsvinst och normaliserad inlärningsvinst . Medelvärdet för förtest var 13,91 11.49 och medelvärdet posttest poäng var 24.68 2.02 2.02 medan medelvärdet % pretest poäng var 53.50 44.19 och medelvärdet % posttest poäng var 94.42 10.45. Baserat på poängen var den absoluta inlärningsförstärkningen 40,92%, den relativa inlärningsförstärkningen var 76,48% och den normaliserade förstärkningen g var 0,88 (hög förstärkning). Andra studier som liknar den aktuella studien relaterade till medvetenhet och utbildning relaterad till diabetisk fot hos patienter med DM är följande:

tabell 3

tabell som visar pre-test och Post testresultat från bekräftande svar

Frågor pre-test svar post-test svar
Q. 1. Daibetiska komplikationer 86 100
Q. 2. Diabetisk fotskada 52 98.9
Q. 3. Diabetisk fotsår och infektion 52.5 99.5
Q. 4. Utveckling av diabetisk fotsår 52.2 99.5
Q. 5. DM pts. Neurologiska känslor 48.6 95.7
Q. 6. Claudication och gangren 46 87
Q. 7. Lem deformiteter 48.8 96.7
Q. 8. Rökning association 49.1 96.2
Q. 9. Frekvens för att inspektera Fötter 48.8 92.9
Q. 10. Fotblödning / rodnad / kallositet för att informera läkare 49.4 98.4
Q. 11. Frekvens att tvätta till Fötter 48.6 96.2
Q. 12. Fot slitage inspektion 50 96.2
Q. 13. Irriterande i vatten för att tvätta fötterna 48.5 79.8
Q. 14. Temperatur för att rengöra fötterna 49.7 90.8
Q. 15. Typer av strumpor att bära 47.5 89.1
en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är JFMPC-9-367-g003.JPG

diagram som visar jämförelse mellan pre-test och Post testresultat på det bekräftande svaret på frågeformuläret

i en studie utförd av Jindasa och Jeewantha i Sri Lanka för att bestämma kunskap och övning av diabetisk fotvård hos patienter med kronisk diabetes fann forskarna att cirka 38,2% patienter med DM var tvungna att genomgå amputationer av fötter och cirka 82,7% hade utvecklat fotvård sår. Vid bedömning av patienter angående medvetenhet om diabetisk fot, 52.7% patienter var medvetna om strategier för fotvård, men när de frågade om de faktiskt övar eller följer det, övade 22.7% inte det. Därför var en viktig observation som gjordes av studien helt enkelt att utbilda folket och göra dem medvetna om diabetiska fotkomplikationer och vård hjälpte inte så många patienter att träna eller följa detsamma.

i en annan studie, ett tvärsnitt avseende medvetenhet om diabetiska fot amont-patienter av typ 2 DM i Durban, Sydafrika utförd av Gole och Naidoo, mycket få patienter (cirka 22.2% patienter) rapporterade att de undersökte fötterna, tyvärr undersökte de också fötterna när de utvecklade någon komplikation. Studien drog slutsatsen att medvetenheten om diabetisk fotsjukdom måste behandlas bättre var inte till sitt optimala bästa enligt riktlinjerna för hantering och medvetenhet om diabetisk fot.

Muhammad Lufti et al. genomförde en studie för att bedöma kunskap och övning av diabetisk fotvård i ett tertiärt medicinskt centrum. Den aktuella studien bestod av totalt 157 patienter, de flesta av patienterna hade dålig kunskap om diabetisk fotvård (58%) och dessutom utövade cirka 61,8% patienter till och med dåliga diabetiska fotvårdsprotokoll. Studien drog slutsatsen att patienter som rapporterade att de hade fotinfektioner och sår var de som verkligen inte följde god fotvårdspraxis.

Alhuqayl et al. genomfört en tvärsnittsundersökning avseende medvetenhet om fotvård bland diabetespatienter. Studien fann att omkring 46.7% patienter var otillräckliga vad gäller deras medvetenhet om diabetisk fotvård.

Sabar et al. i sin tvärsnittsstudie bedömde förekomsten av diabetisk neuropati och kunskapen och övningen om fotvården. Studien drog slutsatsen att diabetiska komplikationer inklusive diabetisk fot var hög bland patienter som hade dålig förståelse för diabetiska fotrelaterade komplikationer och förståelse för diabetisk fotvård. Majoriteten av patienterna hade en kunskapspoäng på 38% och en måttlig mängd praxis när det gäller diabetisk fotvård runt 40%.

i en studie utförd av Pinakin et al. visade att efter sensibilisering av patienterna med avseende på komplikationer i samband med DM-bedömning utfördes, hade 27% patienter av patienterna dålig kunskap, medan 50% patienter hade genomsnittlig kunskap och endast 23% patienter hade god kunskap. Också besläktad med kunskap vinna majoriteten av människor (cirka 51%) hade ett genomsnitt till dålig praxis att ta hand om diabetisk fot och dess medvetenhet. Den särskilda studien föreslog att enormt arbete behövs för att sprida medvetenhet och kunskap bland diabetiker för korrekt vård av diabetisk fot.

Aldawish et al. bedömde nivån av medvetenhet om diabetisk fotsjukdom bland patienter med typ 2 DM. Totalt 99 patienter var en del av studien. Efter sensibilisering av patienterna rapporterade endast 22,2% patienter att de undersökte fötterna, denna undersökning gjordes av patienten endast efter utveckling av komplikationer. Alla människor som var bättre utbildade och utsatta för fotvårdstekniker hade definitivt statistiskt bättre resultat och mindre utveckling av komplikationer relaterade till diabetisk fot.

en studie utfördes av Kishore et al. om medvetenheten om fotvård bland patienter med diabetes som deltog i ett tertiärt vårdsjukhus utsattes cirka 400 patienter för ett frågeformulär för att bedöma kunskapen och medvetenheten om diabetiska fotkomplikationer och fotvård, endast 50 patienter av 400, det vill säga 12.5% hade fått tidigare hälsoutbildning avseende diabetisk fotsjukdom och medvetenhet om fotvård, studien drog slutsatsen att medvetenheten om diabetiska fotkomplikationer och fotvård måste spridas mer eftertryckligt över patienterna i DM och även bland vårdpersonal för att förhindra komplikationer som är viktigare diabetisk fotsjukdom.

Selvakumar et al. genomfört en studie om medvetenhet och praxis när det gäller fotvård bland patienter av känd typ 2 DM i ett landsbygdsområde. I den särskilda studien, 64.55% människor var inte medvetna om diabetes fotvård och komplikationer. Majoriteten av patienterna (cirka 74, 2%) gick Barfot, 67, 7% kontrollerade inte deras fotslitage, cirka 54, 8% klippte inte tånaglarna ordentligt. Studien drog slutsatsen att fotvårdsmedvetenhet och kunskap om fotvård måste spridas bättre över samhället och att bättre utbildning på samma sätt kommer att bidra till att förebygga sjuklighet och dödlighet relaterad till DM och dess komplikationer.

den aktuella studien fann att det fanns en stor brist på medvetenhet bland den allmänna befolkningen i stort i och runt Wardha vilket liknar resultaten av rapporter som ses i andra studier från olika delar av Indien med avseende på bristen på fotvårdsmedvetenhet bland patienter med diabetes. Över hela landet har inte mycket ansträngningar gjorts för att förbättra tillståndet hos diabetiska individer, varför det fanns ett starkt behov av den aktuella studien.

medvetenhet om DM som en viktig icke-smittsam sjukdom och orsak till sjuklighet ökade bland patienter efter sensibilisering och utbildning på samma. Patienterna blev också medvetna om diabetiska fotkomplikationer och utbildades i fotvårdstekniker och försiktighetsåtgärder.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.