Publicerad den Lämna en kommentar

vesicant / Blister Agent förgiftning

TOXIC SYNDROME DESCRIPTION

syftet med detta dokument är att göra det möjligt för vårdpersonal och folkhälso tjänstemän att känna igen när en kemisk händelse har förgiftat människor genom att utsätta dem för vesicants/blister medel. Vesikanter inkluderar destillerad senap (HD), senapsgas (H), lewisite, senap/lewisite, senap/T, kväve senap, fosgenoxim, sesqui senap och svavel senap.

sammanfattning

Vesikanter, även kallade ”blistermedel”, var de vanligaste kemiska krigsmedlen under första världskriget. Vesikanter är mycket reaktiva kemikalier som kombineras med proteiner, DNA och andra cellulära komponenter för att resultera i cellförändringar omedelbart efter exponering.

beroende på vesikanten kan kliniska effekter uppträda omedelbart (som med fosgenoxim eller lewisit) eller kan fördröjas i 2 till 24 timmar (som med senap). Efter exponering inkluderar de vanligaste kliniska effekterna dermal (hudrotem och blåsor), andningsvägar (faryngit, hosta, andnöd), okulär (konjunktivit och brännskador) och gastrointestinal (illamående och kräkningar).

mängden och exponeringsvägen för vesikanten, typen av vesikant och det premorbida tillståndet hos den exponerade personen kommer att bidra till tidpunkten för början och svårighetsgraden av sjukdom. Till exempel leder intag av en vesicant till gastrointestinala symtom mer framträdande än de som skulle vara resultatet av inhalationsexponering för samma dos och typ av vesicant.

tecken och symtom

Följande är en mer omfattande lista över tecken och symtom som kan uppstå hos en person som utsätts för en vesicant. Tecken och symtom listas inte i ordningsföljd eller specificitet. Partiella presentationer (frånvaro av några av följande tecken/symtom) innebär inte nödvändigtvis mindre allvarlig sjukdom.

respiratoriska tecken och symtom

  • täthet i bröstet
  • klar rhinorrhea
  • hosta
  • andnöd (andnöd)
  • hemoptys
  • näsirritation/smärta
  • ont i halsen
  • Tachypnea

dermala tecken och symtom

  • blåsor (inom 1 timme med Fosgenoxim, fördröjd i 2 till 12 timmar med Lewisite, försenad i 2 till 24 timmar med senap)
  • erytem (omedelbart med lewisite och Fosgenoxim, kan fördröjas i 2 till 24 timmar med senap)
  • Omedelbar blanchering (fosgenoxim)
  • klåda
  • nekros och eschar (under en period av 7 till 10 dagar)

okulära tecken och symtom

  • blindhet
  • suddig syn
  • hornhinnesår
  • konjunktivit
  • Ögonlocködem
  • ögonsmärta/brännande
  • Lacrimation
  • fotofobi

kardiovaskulära tecken

  • atrioventrikulärt block och hjärtstillestånd (med högdosexponering)
  • hypotension (med högdosexponering för lewisite)

gastrointestinala tecken och symtom (framträdande om intag är en exponeringsväg)

  • buksmärta
  • diarre (ibland blodig)
  • Hematemesis
  • illamående och kräkningar

centrala nervsystemet tecken och symtom (med exponering för höga doser)

  • ataxi
  • koma
  • kramper
  • tremor

hematologiska tecken och symtom

  • anemi
  • blödning/blödning
  • benmärgsundertryckning
  • ökad mottaglighet för infektion
  • leukocytopeni
  • trombocytopeni

laboratoriefynd som tyder på vesikant exponering

Även om det är ett icke-specifikt fynd, leukopeni kan indikera vesikant exponering. Det börjar vanligtvis 3 till 5 dagar efter exponering. Med ett antal vita blodkroppar < 500 är prognosen dålig.

differentialdiagnos

  • barbiturater
  • Bullous pemphigoid
  • kemoterapeutiska medel
  • kolmonoxid
  • andra kemiska brännskador (såsom med starka syror, baser eller korrosiva)
  • Pemphigus vulgaris
  • Stevens-Johnsons syndrom
  • Staphylococcus scalded skin syndrome
  • toxisk epidermal nekrolys

Obs: de faktiska kliniska manifestationerna av en vesikant exponering kan vara mer varierande än det syndrom som beskrivs ovan.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.