Publicerad den Lämna en kommentar

vistas väl: en Guide till influensasäsong när du är gravid

under graviditeten, komma ner med influensa är mer riskfyllda än vanligt. Under 2009-utbrottet av H1N1-influensa, till exempel, utgjorde gravida kvinnor 5 procent av alla amerikanska dödsfall på grund av viruset, trots att de endast utgjorde cirka 1 procent av befolkningen vid den tiden.

risken är större när graviditeten fortsätter, enligt ett papper från 2010 i tidskriften JAMA, som fann att av de 56 dödsfallen bland gravida kvinnor i epidemin inträffade 36 av dessa dödsfall (64, 3 procent) under tredje trimestern. Sexton, eller drygt en fjärdedel, av dödsfallen inträffade under andra trimestern och endast fyra (7 procent) inträffade under första trimestern.

lyckligtvis finns det sätt som gravida kvinnor kan skydda sig mot influensa, säger experter.

”vaccinet är nr 1 prioritet för någon gravid kvinna”, säger Dr. Regan Theiler, divisionschef för general OB-GYN vid Dartmouth-Hitchcock Medical Center i New Hampshire. ”Det är mycket effektivt, och det skyddar inte bara mamma, men antikropparna överförs över moderkakan och skyddar barnet under de första sex månaderna av livet.”

Immunitetsförändringar

orsakerna till att influensan är särskilt riskabel för gravida kvinnor är inte helt förstådda. Forskare vet att en kvinnas immunsystem förändras på komplexa sätt under graviditeten för att tillåta kroppen att tolerera fostret, vilket trots allt är genetiskt halvt främmande.

några av dessa förändringar har att göra med moderkakan, som producerar vissa molekyler för att stänga av det utvecklande fostret från moderns immunsystem.

andra kroppsövergripande effekter är mer komplexa. Till exempel rapporterade en 2014-granskning i tidskriften Reproductive Sciences att gravida kvinnor har lägre antal av en typ av immuncell som kallas dendritiska celler som cirkulerar i blodet. Dendritiska celler fångar fragment av invaderande bakterier och presenterar sedan dessa fragment till andra immunceller, som använder informationen för att starta immunsvar. Trots denna minskning av dendritiska celler ökar några av de fragmentfångande receptorerna på deras yta faktiskt, vilket potentiellt ökar kvinnans immunsvar. Med andra ord, medan det finns färre dendritiska celler, kan de som är närvarande fånga fler bakteriefragment.dessutom ökar också vissa proinflammatoriska kemikalier som främjar inflammation, inklusive molekyler som kallas cytokiner.

sammantaget kan dessa faktorer främja ett ökat immunsvar under graviditeten — och det är inte nödvändigtvis en bra sak. En liten studie från 2014 i tidskriften PNAS fann att gravida kvinnors immunsystem har en starkare naturlig mördarcell och T-cellsvar på influensan än icke-gravida kvinnors immunsystem gör. Dessa två typer av immunceller, när de är överladdade, kan faktiskt skapa extra skador i den gravida kvinnans luftvägar, vilket ökar risken för att utveckla andra problem från influensan, föreslog forskarna.

farorna med influensa

en viktig orsak till att gravida kvinnor som får influensa är i hög risk kan helt enkelt vara att deras hjärta och lungor redan beskattas, sa Theiler.

gravida kvinnor ”använder sig av all sin förmåga att ta in syre och flytta blodet runt”, sa hon till Live Science.

När influensaviruset attackerar cellerna i andningsorganen kan den extra bördan vara för mycket att bära, sa Theiler. Död från influensa kommer ofta eftersom viruset öppnar möjligheten för bakterier att flytta in, sa hon, vilket kan leda till lunginflammation som i sin tur leder till sepsis eller kroppsövergripande inflammation.

Till skillnad från Zika-viruset, som orsakar mild sjukdom hos modern men kan ha förödande effekter på det utvecklande fostret, passerar influensavirusen sällan moderkakan för att infektera fostret direkt, sa Theiler.

ändå har influensa länge kopplats till ökade risker för dödfödsel, missfall och för tidig leverans. En studie från 1961 i American Journal of Public Health på 611 gravida kvinnor fann att de med influensainfektion var mer benägna att ha haft missfall, en dödfödelse eller en för tidig leverans än de utan infektion (även om antalet kvinnor oinfekterade var för lågt för att dra fasta statistiska slutsatser). På senare tid föreslog en studie av ett influensautbrott från 1989 bland gravida kvinnor vid ett medicinskt centrum i London en koppling mellan infektion och foster och nyfödd dödlighet. Och en studie från 2013 i New England Journal of Medicine fann att kvinnor i Norge som fick influensa under graviditeten hade nästan dubbelt så stor risk att förlora barnet före födseln som kvinnor som inte fick influensan.

”en frisk mamma är en frisk baby”, sa Theiler.

förhindra influensa

att få influensavaccin är det bästa steget en gravid kvinna kan ta för att skydda sig själv och hennes barn, sa Theiler.

under 2014 fann forskare vid Dalhousie University i Nova Scotia, efter att ha kontrollerat för andra faktorer, att få influensavaccinet under graviditeten minskade risken för för tidig födsel eller att föda ett barn med låg födelsevikt. Samma New England Journal of Medicine-studie som fann en ökad risk för fosterdöd med influensainfektion under graviditeten fann också att influensavaccinet var mycket effektivt, vilket minskade risken för influensa under graviditeten med 70 procent.

bevis tyder också på att influensavaccinet är mycket säkert under graviditeten. En studie publicerad Nov. 29 i tidskriften JAMA Pediatrics tittade på ett stort register över patienter med Kaiser Permanente norra Kalifornien och fann inga bevis för att influensavaccinet (eller influensan) ökade risken för autism hos barn.

inte heller har forskare funnit bevis för en ökad risk för biverkningar från vaccinet hos gravida kvinnor. En studie från 2011 i American Journal of Obstetrics & gynekologi, till exempel, undersökte rapporter som lämnats till Vaccines Adverse Event Reporting System, ett federalt system som används för att samla in information om negativa reaktioner på vacciner. Rapporter i databasen behöver inte bekräftas av läkare för att inkluderas. Studien fann inga bevis på ovanliga mönster av biverkningar under graviditet eller hos spädbarn, skrev forskarna.

direkta jämförelser visar liknande resultat. En studie från 2013 i tidskriften Obstetrics & gynekologi jämförde nästan 76 000 kvinnor som fick influensavaccin under graviditeten med nästan 150 000 kvinnor som inte gjorde det och fann ingen ökning av biverkningar bland de vaccinerade kvinnorna. En annan studie i samma tidskrift det året använde liknande data och fann ingen ytterligare risk från vaccination för vanliga graviditetskomplikationer som högt blodtryck, morgonsjukdom eller lungemboli.

handtvätt är den mest effektiva hygienåtgärden för att förhindra influensa, sa Theiler. Fortfarande, om en gravid kvinna är i nära kontakt med en infekterad individ — säg ett äldre barn — borde hon ringa sin läkare direkt, snarare än att bara förlita sig på handtvätt, tillade Theiler. Om säsongsinfluensastammen inte är väl täckt av årets vaccin, kanske många läkare vill behandla kvinnan förebyggande med antivirala läkemedel för att säkerställa att hon inte blir sjuk, eftersom konsekvenserna av infektion kan vara skrämmande, sa Theiler.

varje gravid kvinna som upplever influensasymtom ska ringa sin läkare direkt, sa Theiler.

”de borde inte vänta ut det hemma eller tuffa ut det som de skulle göra om de inte var gravida”, sa Theiler. Återigen skulle antivirala läkemedel vara behandlingen av valet.

den nedersta raden, Theiler SA, är att influensan är en ” mycket dålig sak för mödradödlighet som är lätt för oss att förhindra.”Under 2009, sade hon, ökade H1N1-epidemin antalet dödsfall bland gravida kvinnor. Den hastigheten är vanligtvis mycket stabil, sa Theiler.

dödsfallet” märkbart ” ökade bara på grund av influensan, sa hon, ”så det är en skrämmande sak för oss.”

originalartikel om Live Science.

Senaste nytt

{{ articleName }}

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.